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煙草危害是當(dāng)今世界最棘手的公共衛(wèi)生問題之一，尤其是我國，自2003年簽署了世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》起，至中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《2015年成人煙草調(diào)查報告》，我國的吸煙者人數(shù)依然呈逐年遞增的趨勢，已達(dá)3.16億人。之所以會出現(xiàn)這樣的局面，一個很重要的原因，就是對煙草依賴問題的定性，始終處于一個未知狀態(tài)。

那么煙草依賴究竟是什么問題？確切地說，煙草依賴與煙草沒有直接關(guān)系，煙草依賴是一個純粹的心理問題。

什么是心理問題？心理是大腦器官對應(yīng)的、全部活動的總稱，其廣袤無邊。心理問題是指因?yàn)榇竽X機(jī)能活動失調(diào)所引起的所有異常的、非器質(zhì)性的問題。其典型特征是持久的心理沖突，主要表現(xiàn)是那些不良的情緒情感體驗(yàn)，包括：焦躁、抑郁、憤怒、注意力下降等等。心理問題屬于正常心理的范疇，不屬于疾病狀態(tài)。

煙草依賴又是怎么回事？從現(xiàn)象上看，煙草依賴是對吸煙行為，無法做到有效地取舍，而形成的一種欲罷不能的現(xiàn)象，俗稱吸煙成癮。煙草依賴的典型特征是在其背后，如影隨形般地附著一個“痛苦源”，牽扯著成癮者明知不可為，卻又無法自拔。如果沒有了“痛苦源”這個障礙，也就不會有煙草依賴這回事。因此煙草依賴的真相，就隱藏在對“痛苦源”的剖析和認(rèn)識當(dāng)中。

首先來了解“痛苦源”具體都有哪些表現(xiàn)，這一點(diǎn)很容易做到，吸煙者只要把再次吸煙的時間間隔適當(dāng)?shù)匮娱L，便很快就可以體驗(yàn)到。一開始吸煙者會感到心里有些發(fā)緊、壓抑，逐漸就會出現(xiàn)焦躁、神不守舍、坐立不安、憤怒等情緒反應(yīng)，直至越來越難受。對于“痛苦源”的這些體驗(yàn)，大多數(shù)的人，也包括主流的控?zé)煓C(jī)構(gòu)都一致認(rèn)為，它們是軀體煙毒存量減少所致。因此把煙草依賴現(xiàn)象，歸咎為是煙草本身、以及尼古丁作用的結(jié)果。支撐這個觀點(diǎn)的依據(jù)有兩個：一個是吸煙者只要控制自己不吸煙，就會很難受，而只要及時吸煙，難受感就會立即消失這一現(xiàn)象；一個是尼古丁依賴、成癮理論。

然而在認(rèn)識痛苦體驗(yàn)真相的問題上，人們忽略了另外兩個現(xiàn)象：一個是有眾多的、長期處于惡劣二手煙環(huán)境下的非吸煙者，并沒有出現(xiàn)因?yàn)檫h(yuǎn)離二手煙而難受、不舒服的現(xiàn)象；另一個是常識告訴我們，人的一切活動，都是在大腦的支配下完成的。即人的每個行為的背后，必然都如影隨形地伴隨著相應(yīng)的心理活動。就是說，戒煙就意味著同時發(fā)生了身體不再攝入煙毒，和與戒煙相對應(yīng)的心理活動這兩件事。

到此只要把上述三個現(xiàn)象綜合到一起，再加以分析和觀察，便可以得出這樣的結(jié)論：戒煙后的痛苦體驗(yàn)，只能與心理活動有關(guān)?？墒墙錈熡质侨绾闻c心理活動聯(lián)系到一起的呢？這個問題不難理解，因?yàn)檫@與戒煙的對象密切相關(guān)。

說到戒煙的對象，有人會毫不猶豫地指出：戒煙的對象就是吸煙行為。因?yàn)闆]有了吸煙行為，一個人就是標(biāo)準(zhǔn)的非吸煙者。粗略地看這個答案沒有錯，可是稍加觀察就會發(fā)現(xiàn)，吸煙行為是一個典型的、由綜合因素導(dǎo)致的行動。例如：你如果只給一個無法動作的、強(qiáng)烈渴望吸煙的人一支煙，他會說：這是在逗他。如果再給他一個火機(jī)，他會說：這是在損他。而只有把煙送到他的嘴里，并點(diǎn)上火讓它用力地吸上一口，他才會說：這是真心在關(guān)心他。

就是說，只有在各個因素都具備的情況下，吸煙行為才能夠完成。包括：肢體、身體器官、煙制品、火機(jī)、空氣、吸煙環(huán)境及渴望吸煙的念頭等因素，其中除了渴望吸煙的念頭，所有的因素非吸煙者都同樣具備。顯然以吸煙行為為單元，當(dāng)做是戒煙的對象，就太過于籠統(tǒng)和模糊了，根本就沒有方向性可言，戒煙者即使擁有再強(qiáng)大的戒煙愿力，也很難落實(shí)到實(shí)處。

 實(shí)際上，無論戒煙者知道與否，戒煙真正面對的對象，都是頭腦中渴望吸煙的念頭。而戒煙，就意味著是通過對抗、革除的心理活動，去面對渴望吸煙的念頭。由于念頭與擺脫煙草的愿望，均來自戒煙者的大腦，顯然二者之間的彼此作用，相互的對抗，必然會形成一個巨大的壓力源，等于是自己把自己的大腦，演變成了一個沒有硝煙的戰(zhàn)場。在這樣一個非外部因素導(dǎo)致的、巨大的和連續(xù)的沖突面前，戒煙者怎能會不出現(xiàn)痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)？

可見戒煙后的“痛苦源”，是由戒煙者不當(dāng)?shù)膬?nèi)心活動造成的，是典型的心理問題。由于吸煙者的平均煙齡相對較長，煙癮一旦發(fā)作起來也是異常的難受，并且無論是聞到、聽到或者看到與煙草有關(guān)的事項，或者面對壓力，均會誘發(fā)對吸煙的渴望，吸煙成癮已經(jīng)達(dá)到了嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)的程度。因此得出結(jié)論：煙草依賴是嚴(yán)重的心理問題。

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